Dojrzałość interoperacyjności systemów zdrowia

Interoperacyjność systemów zdrowia oznacza zdolność wielu systemów, wewnątrz placówki lub między podmiotami na danym terytorium, do wymiany danych i ich wykorzystania bez utraty znaczenia. Dzieli się ona na odrębne warstwy. Warstwa techniczna obejmuje transport i interfejsy. Warstwa składniowa obejmuje formaty: HL7 v2, CDA, FHIR. Warstwa semantyczna obejmuje terminologie: LOINC, SNOMED CT, ICD-10, oraz powiązane zestawy wartości. Warstwa organizacyjna obejmuje procesy, odpowiedzialności i zasady udostępniania. Organizacja może być silna w jednej z nich, a słaba we wszystkich pozostałych.

W praktyce zarządzanie natrafia na proste pytania, które pozostają bez pisemnej odpowiedzi. Kto posiada mapę przepływów między dokumentacją pacjenta, laboratorium, obrazowaniem, apteką a partnerami terytorialnymi, i kiedy została ona ostatnio zaktualizowana. Czy tożsamość pacjenta jest kwalifikowana według jednego wspólnego rejestru, czy każda aplikacja utrzymuje własny indeks. Co się dzieje, gdy dostawca oprogramowania zmienia interfejs: czy zmiana jest śledzona, testowana, wersjonowana, czy odkrywana dopiero w produkcji przez użytkownika. Pytania te nie dotyczą wyłącznie techniki, lecz zarządzania danymi.

Kontekst się zmienił. FHIR stał się referencyjnym formatem wymiany dla nowych projektów, trwale współistniejąc z już wdrożonymi HL7 v2 i CDA. Krajowe programy finansowania powiązanego z użytkowaniem przesunęły punkt ciężkości: liczy się już nie samo podłączenie, lecz rzeczywista liczba wymian faktycznie generowanych i wykorzystywanych. Europejska przestrzeń danych dotyczących zdrowia dodatkowo organizuje wymianę transgraniczną i wtórne udostępnianie danych. Na gruncie praktycznym utrzymuje się pewne nieporozumienie: posiadanie łącznika nie oznacza interoperacyjności. Łącznik przenosi dane, semantyka nadaje im znaczenie, a organizacja gwarantuje ich rzeczywiste wykorzystanie.

Audyt zgodności technicznej odpowiada tak albo nie: przepływ jest zgodny z profilem lub nie jest. Diagnoza dojrzałości odpowiada inaczej. Sytuuje każdy obszar tematyczny na progresywnej skali, od działania doraźnego do praktyki zarządzanej i udoskonalanej, po czym wskazuje działanie prowadzące do kolejnego poziomu. To właśnie takie ujęcie czyni lukę możliwą do wykorzystania na posiedzeniu zarządu i porównywalną między dwiema placówkami lub dwiema jednostkami biznesowymi.

W Datamensio model referencyjny jest gotowy do użycia i w pełni modyfikowalny. Sztuczna inteligencja dostosowuje obszary tematyczne, pytania i poziomy do Państwa zakresu, czy to grupy szpitali terytorialnych, dostawcy oprogramowania, czy agencji regionalnej, lub tworzy wariant na podstawie Państwa schematów architektury i dokumentacji projektowej. Po zakończeniu oceny grupuje ona luki w priorytetyzowaną mapę drogową, a nie w płaską listę działań.