Maturidade da interoperabilidade dos sistemas de saúde

A interoperabilidade dos sistemas de saúde designa a capacidade de vários sistemas, dentro de uma instituição ou entre atores de uma região, de trocar dados e explorá-los sem perda de sentido. Ela se decompõe em camadas distintas. A camada técnica cuida do transporte e das interfaces. A camada sintática cuida dos formatos, HL7 v2, CDA, FHIR. A camada semântica cuida das terminologias, LOINC, SNOMED CT, CID-10, e dos conjuntos de valores associados. A camada organizacional cuida dos processos, das responsabilidades e das regras de compartilhamento. Uma organização pode ser sólida em uma delas e inexistente nas demais.

Na prática, a gestão esbarra em questões simples que permanecem sem resposta por escrito. Quem detém o mapeamento dos fluxos entre o prontuário do paciente, o laboratório, a imagem, a farmácia e os parceiros da rede, e em que data ele foi atualizado pela última vez? A identidade do paciente é qualificada segundo um referencial único, ou cada aplicação mantém seu próprio índice? O que acontece quando um fornecedor de software modifica uma interface: a mudança é rastreada, testada, versionada, ou descoberta em produção por um usuário? Essas questões não dizem respeito apenas à técnica, elas dizem respeito à governança do dado.

O contexto mudou. O FHIR se impôs como formato de troca de referência para novos projetos, em coexistência duradoura com o HL7 v2 e o CDA já implantados. Os programas de financiamento vinculado ao uso efetivo deslocaram o foco: o que importa não é mais a conexão em si, mas o volume de trocas realmente produzidas e utilizadas. O espaço europeu de dados de saúde, por sua vez, estrutura as trocas transfronteiriças e o compartilhamento secundário, e organizações brasileiras que atuam com parceiros europeus precisam comprovar que seus fluxos atendem a esses padrões para acessar esse mercado. Uma confusão persiste no dia a dia: ter um conector não é o mesmo que ser interoperável. O conector transporta, a semântica dá o sentido, a organização garante o uso.

Uma auditoria de conformidade técnica responde com sim ou não: o fluxo está conforme o perfil, ou não está. O diagnóstico de maturidade responde de outra forma. Ele posiciona cada tema em uma escala progressiva, do gesto pontual à prática governada e aprimorada, e então indica a ação que leva ao próximo nível. É essa formulação que transforma a lacuna em algo acionável em reunião de diretoria, e comparável entre duas instituições ou duas unidades de negócio.

No Datamensio, o referencial está pronto para uso e é editável. A IA ajusta os temas, as perguntas e os níveis ao seu escopo, rede hospitalar, fornecedor de software, órgão regional de saúde, ou constrói uma versão personalizada a partir dos seus mapas de arquitetura e documentos de projeto. Ao final da avaliação, ela agrupa as lacunas em um roteiro priorizado em vez de uma lista simples de ações.