Maturità dell’interoperabilità dei sistemi sanitari
La vostra capacità di scambio di dati sanitari, misurata per ambito e tradotta in roadmap.
10 ambiti, una scala a 5 livelli. E l'azione che fa passare da un livello al successivo.
Gli 10 ambiti del quadro di riferimento, già redatti da N1 a N5. Un'azienda, una business unit, o 300 alla volta.
Maturità dell’interoperabilità dei sistemi sanitari
10 ambiti, scala a 5 livelli.
Nordhavn Industries
53 / 100
Misurano la loro maturità con Datamensio
Un esempio
Questa situazione potrebbe essere la vostra.
Prendiamo l’esempio di un’azienda: tre sedi, tre fogli di calcolo, nessuna risposta comune.
Nessuno sa consolidare.
Nordhavn Industries, 2 400 persone ad Amburgo, Lione e Porto. Un committente chiede a che punto è il gruppo. Ogni sede risponde con il proprio foglio di calcolo, con le proprie scale.
Tre settimane, un’unica base.
Una diagnosi Quadro di interoperabilità dei sistemi informativi sanitari (CI-SIS, HL7 FHIR, profili IHE) avviata sulle tre sedi contemporaneamente, a partire dalle note del colloquio dei responsabili. Il quadro di riferimento era già scritto, così come gli 10 ambiti e i livelli da N1 a N5.
Due spese evitate prima di essere impegnate.
Un punteggio di 53 su 100, uno scostamento concentrato su tre ambiti. Il compagno IA ha individuato che due azioni del piano duplicavano quelle di un'altra diagnosi. La restituzione dei risultati al comitato è stata richiesta in una frase.
Cosa gli ha permesso di evitare
- 3sedi misurate sulla stessa base, invece di tre questionari da rielaborare
- 2azioni duplicate individuate prima della spesa
- 1restituzione dei risultati al comitato, senza rielaborazione manuale
Questi dati sono quelli di un esempio. Potrebbero essere i vostri.
La norma impone dei processi. Datamensio dice a che punto siete.
01
Il quadro di riferimento è già scritto
Ambiti, domande e livelli da N1 a N5 redatti. Non partite da un foglio vuoto.
02
Il punteggio arriva lo stesso giorno
Online, tramite link di autovalutazione o in un colloquio. Ambito per ambito, confrontabile nel tempo.
03
Lo scostamento diventa un piano quantificato
Ogni passaggio di livello porta la sua azione. L'IA dà priorità in base all'effetto atteso, non all'ordine della norma.
04
Il progresso si dimostra
Campagna dopo campagna, rispetto al vostro obiettivo e al vostro passato. È ciò che chiede il vostro COMEX.
La scala di maturità
Un livello, il successivo, e l’azione che collega i due.
È questo meccanismo (un livello, un livello superiore, e l’azione che collega i due) a trasformare una constatazione in traiettoria.
Le terminologie impiegate negli scambi di dati clinici sono allineate su riferimenti condivisi?
- N1
Nessun riferimento comune. Ogni applicazione utilizza le proprie etichette e i propri codici, senza corrispondenza documentata.
- N2
Terminologie di riferimento sono utilizzate su alcuni flussi, generalmente i risultati di laboratorio. Le corrispondenze esistono in file mantenuti da una sola persona.
- N3
Le terminologie di riferimento sono applicate sui principali ambiti di scambio. Le tabelle di corrispondenza sono documentate, condivise e affidate a un responsabile identificato.
- N4
L’allineamento è sistematico su tutti i flussi. La qualità della codifica è controllata, gli scostamenti sono misurati e trattati, i set di valori sono versionati.
- N5
I set di valori seguono gli aggiornamenti nazionali secondo un calendario stabilito, con valutazione d’impatto prima del rilascio e monitoraggio documentato delle revisioni.
Azione per passare da L2 a L3
Estrarre le tabelle di corrispondenza dai file individuali, pubblicarle in un riferimento condiviso con un responsabile nominato per ambito, e inserire la loro revisione all’ordine del giorno del comitato IT trimestrale.
« Grazie a Datamensio, raggiungiamo i nostri obiettivi con molta più efficacia. I servizi di ispezione del FEDER e del nostro ministero di riferimento hanno particolarmente apprezzato questo approccio che offre loro dati affidabili. »
Direttrice della CCI 94CCI Île-de-France
« Riteniamo che questa sia la soluzione più adatta per portare il nostro progetto di trasformazione su scala e misurare l’impatto secondo le nostre esigenze. »
Maja SucekChief Operating Officer, Interreg Danube
Raramente da solo
Un quadro di riferimento si combina. Associatene più di uno per coprire la vostra attività, oppure fate scrivere il vostro dall’IA.
Effettuate la vostra prima misurazione
Di cosa parla questo quadro di riferimento
L’interoperabilità dei sistemi sanitari indica la capacità di più sistemi, all’interno di una struttura o tra diversi attori di un territorio, di scambiare dati e di utilizzarli senza perdita di significato. Si articola in livelli distinti. Il livello tecnico riguarda il trasporto e le interfacce. Il livello sintattico riguarda i formati, HL7 v2, CDA, FHIR. Il livello semantico riguarda le terminologie, LOINC, SNOMED CT, ICD-10, e i relativi set di valori. Il livello organizzativo riguarda i processi, le responsabilità e le regole di condivisione. Un’organizzazione può essere solida su uno di questi livelli e assente sugli altri.
In pratica, il governo del sistema si scontra con domande semplici rimaste senza risposta scritta. Chi detiene la mappatura dei flussi tra cartella clinica, laboratorio, imaging, farmacia e partner del territorio, e a quale data è stata aggiornata? L’identità del paziente è qualificata secondo un unico riferimento, o ogni applicazione mantiene il proprio indice? Cosa succede quando un fornitore modifica un’interfaccia: la modifica viene tracciata, testata, versionata, o scoperta in produzione da un utente? Queste domande non riguardano solo la tecnica, riguardano la governance del dato.
Il contesto è cambiato. FHIR si è affermato come formato di scambio di riferimento per i nuovi progetti, in coesistenza duratura con HL7 v2 e CDA già implementati. I programmi nazionali di finanziamento basati sull’uso hanno spostato l’attenzione: non conta più il collegamento, ma il volume di scambi effettivamente prodotti e utilizzati. Lo spazio europeo dei dati sanitari struttura inoltre gli scambi transfrontalieri e la condivisione secondaria. Sul campo persiste una confusione: disporre di un connettore non significa essere interoperabili. Il connettore trasporta, la semantica dà il significato, l’organizzazione garantisce l’uso.
Un audit di conformità tecnica risponde con sì o no: il flusso è conforme al profilo, oppure non lo è. La diagnosi di maturità risponde diversamente. Colloca ogni ambito su una scala progressiva, dal gesto occasionale alla pratica governata e migliorata, e indica l’azione che consente di passare al livello successivo. È questa formulazione che rende lo scostamento utilizzabile in un comitato direttivo, e confrontabile tra due strutture o due business unit.
In Datamensio, il quadro di riferimento è pronto all’uso e modificabile. L’IA adatta gli ambiti, le domande e i livelli al vostro perimetro, gruppo ospedaliero territoriale, fornitore, ente regionale, oppure costruisce una versione personalizzata a partire dai vostri schemi di pianificazione e dai vostri documenti di progetto. Al termine della valutazione, raggruppa gli scostamenti in una roadmap prioritizzata anziché in un semplice elenco di azioni.
Norma di riferimento: Quadro di interoperabilità dei sistemi informativi sanitari (CI-SIS, HL7 FHIR, profili IHE)
Gli ambiti valutati
Governance dell’interoperabilità
Esistenza di una strategia scritta, ruoli e responsabilità, comitato decisionale, articolazione con il piano strategico, budget dedicato alle interfacce.
Mappatura dei flussi e pianificazione
Inventario delle applicazioni e degli scambi, descrizione dei flussi in entrata e in uscita, aggiornamento della mappatura, gestione dei punti di integrazione e dei bus di scambio.
Identità e riferimenti di base
Identificativo paziente qualificato, identitovigilanza, gestione dei duplicati e delle fusioni, riferimento dei professionisti e delle strutture, elenco delle risorse.
Interoperabilità sintattica
Formati utilizzati, HL7 v2, CDA, FHIR, profili IHE adottati, versioni supportate, conformità alle sezioni del quadro di interoperabilità, gestione delle varianti proprie dei fornitori.
Interoperabilità semantica
Terminologie di riferimento, LOINC, SNOMED CT, ICD-10, set di valori, tabelle di corrispondenza, governance delle codifiche locali, controllo della qualità della codifica.
Sicurezza, tracciabilità e protezione dei dati
Autenticazione dei sistemi e delle persone, cifratura degli scambi, registrazione, gestione del consenso e delle matrici di autorizzazione, conformità al quadro di protezione dei dati sanitari.
Scambi con attori esterni
Collegamento ai servizi di base e alle piattaforme regionali, messaggistica sicura, scambi con il territorio, il socio-sanitario e i laboratori, condivisione territoriale dei documenti.
Ciclo di vita delle interfacce
Versionamento, ambienti di test, set di dati di prova, collaudo prima della messa in produzione, gestione delle evoluzioni dei fornitori, documentazione tecnica mantenuta.
Supervisione e qualità del servizio
Monitoraggio dei flussi, individuazione delle interruzioni, gestione dei rifiuti e delle code, indicatori di volumetria, tempo di ripristino dopo incidente.
Uso e appropriazione operativa
Utilizzo effettivo dei dati ricevuti nei percorsi di cura, formazione dei team, raccolta delle criticità, misurazione del valore clinico degli scambi.
È disponibile una versione breve del quadro di riferimento per l’autovalutazione online.
Domande frequenti
Questa diagnosi porta a una certificazione?
No. L’interoperabilità in sanità si basa su quadri e profili tecnici, non su uno schema di certificazione organizzativa. La diagnosi misura la maturità delle vostre pratiche e produce il piano d’azione associato. Prepara utilmente una certificazione di fornitore o un audit di conformità tecnica, ma non li sostituisce.
Qual è la differenza rispetto a un audit tecnico delle interfacce?
L’audit tecnico verifica che un flusso rispetti un profilo e conclude con uno scostamento. La diagnosi colloca l’organizzazione su una scala progressiva, livello per livello, e indica l’azione che consente di salire di un livello. Copre inoltre la governance, la semantica e l’uso operativo, che l’audit tecnico non considera.
Bisogna essere architetti per rispondere?
Le domande riguardano le pratiche di gestione e organizzazione, non la configurazione dei motori di integrazione. Un responsabile IT, un project manager o un referente dati può rispondere. La modalità collaborativa permette di assegnare le domande tecniche al referente competente.
Quanto tempo richiede la valutazione?
La versione breve si completa in un’unica sessione di lavoro. La versione completa, in modalità collaborativa con più contributori, si estende generalmente su una o due settimane, con la maggior parte del tempo dedicata a raccogliere gli elementi presso i team applicativi e operativi.
È possibile adattare il quadro di riferimento al nostro contesto?
Sì. Gli ambiti, le domande e i livelli sono modificabili, e l’IA genera una versione personalizzata a partire dai vostri documenti di pianificazione o dai vostri requisiti di programma. Un gruppo territoriale, un fornitore e una struttura socio-sanitaria non valutano gli stessi oggetti.
È possibile confrontare più strutture tra loro?
Sì. La valutazione industrializzata applica lo stesso quadro di riferimento a più entità, con un benchmark per ambito e un confronto con le campagne precedenti. Una roadmap trasversale consolida quindi i piani d’azione per evitare che ogni sede rifaccia lo stesso lavoro.
Come si passa dal punteggio al budget?
Ogni scostamento diventa una voce del piano d’azione. Il catalogo di servizi apre una soluzione per ogni voce, con il relativo costo, tempistica e impatto atteso sul punteggio. La decisione si basa quindi su traiettorie quantificate e non su intenzioni.
Dove sono ospitati i dati?
In Francia, presso OVH, con backup presso Scaleway. Nessun trasferimento fuori dall’Unione europea. I modelli di IA utilizzati possono essere selezionati, anche tra soluzioni europee.